Hallux Valgus deformaziorako kirurgia

Hallux Valgus hain da ohikoa da medikuntzako praktiketan arazo hau konponbide kirurgikoetarako lau ehun aukera baino gehiago daudela. Jakina, esku-hartze guztiek ez zuten arrakasta berdina izan eta gaixoaren arazoa erabat konpondu zuten, beraz, praktika modernoan, esku-hartzearen aukera progresiboenak geratzen dira, eta horietan gaixoek berreskuratzeko aukera handia dute. Gaur egun, Hallux Valgus Kirurgia esku hartzearen ondorio terapeutiko on batekin konbinatutako ahalik eta konbinatu da.

Axolagabe

Hallux Valgus ez da helduentzako arazoa soilik; Haurretan ere ager daiteke. Hasierako etapan behatz handian puxika bat eratzeak ez du pazienteei mespretxatzen mina zorrotz agertu arte, oinetakoak aukeratzeko arazoak eta hezur aldizkako hantura. Etapa honetan, paziente gehienak mina arintzen saiatzen dira metodo tradizionalak erabiliz. Hainbat konprimitu eta bainu gaixotasunak bakarrik luzatzen dira eta Hallux Valgus deformaziorako irtenbide zuzena soilik ekarriko du.

Eragiketaren adierazpenak hauek dira:

• mina handitzea behatz handian;
• Hantura gelditu ezin den hantura kronikoa, etengabe hantura;
• Larruazalean kalteak Valgus kurbaduraren eremuan (pitzadurak, supulazioa, ultzerak);
• Plana Valgus oina behatz juntaduraren kurbadura larriarekin;
• metodo kontserbadoreak dituzten gaixoei laguntzeko ezintasuna;
• muga baten itxura agertzea;
• motor jarduera oinean mugatzea.

Medikuek thumb valgus kirurgikoki tratatzen dutela azpimarratzen dute, izan ere, gaixo gehienak gaixotasunaren etapa batean tratatzen dira, patologia kontserbadoreki zuzentzeko. Aldi berean, tratatu gabe uzten bada, bunionek azkenean karga beste behatzetara birbanatzea ekarriko dute, bigarrenak sufritu eta okertu egiten dira. Esku-hartze kirurgiko puntuarekin soilik saihestu daitezke horrelako konplikazioak.

Esku hartzea prestatzen

Hallux Valgus-en kirurgian zehar, prestaketa larria egiten da ortopedietan. Gaixoak beharrezko proba guztiak jasaten ditu. Gakoa odol azterketa da, eta horien emaitzak garrantzitsuak dira gorputzean hanturazko prozesu baten seinaleak baztertzeko.

Zenbait kasutan, probak zerrenda estandarra hormonen eta minbiziaren markatzaileen maila zehaztu daiteke, medikuek oinez prozesu gaizto baten garapena susmatzen badute.

Operazio ortopedikoen derrigorrezko fasea X izpien diagnostikoak dira - azterketan zehar, irudiak bi proiekzioetan hartzen dira deformazioaren izaera eta nahaste patologikoen larritasuna zehazteko.

Kasu zailetan, medikuek erresonantzia magnetikoaren irudia edo konputatutako tomografiara jo dezakete. Horrelako ikerketa batek emaitza zehatzagoak ematen ditu. Proben emaitzetan oinarrituta, medikuek erabakitzen dute zein metodo da onena operazioa burutzeko.

Esku-hartze kirurgikoen sailkapena

Valgel egiteko egiten diren eragiketa guztiak bi talde handitan banatu daitezke - gutxien inbaditzaileak diren eragiketak eta esku-hartze berreraikitzaileak. Oinez esku-hartze kirurgikoaren lehen mota trauma baxua da.

Kirurgiak neurri batean erabiltzen dira, gaixotasunaren garapenaren hasierako fasean soilik, deformazioa hutsala bada eta kartilagoen ehunen hazkunde onuragarriaren aurrean, kirurgiaren bidez erraz kendu daitekeena. Gainerako kasuetan, gutxien inbaditzaileak diren eragiketeek ez dute gaixoaren arazoak konpontzen.

Gutxieneko inbaditzaile gehienak azkar egiten dira eta ez dute konplikaziorik eragiten. Orbainak eragiketa honen ondoren minimoak dira. Medikuak bi edo hiru zulaketa egiten ditu esku hartzeagatik, eta horren iraupena ez da 0,5 cm gainditzen. Eragiketa horien ondoren, larruazala oso azkar berreskuratzen da eta ezintasunaren aldia bi astekoa da.

Esku-hartze berreraikitzaileak egitean, ehun bigunen kaltearen bolumena esanguratsuagoa da. Hala ere, eragiketen abantaila izugarria da hanken deformazio garrantzitsuak eta kurbadura larriarekin laguntzen dutela. Esku-hartze berreraikitzailean ebakidura lau zentimetro lortzen da eta oinaren alde batez besteko kokatuta dago. Kirurgia mota honekin, medikuek behatz handiaren posizio anatomikoa erabat berreskuratzen dute.

Eragiketak ere kontuan hartu ditzakezu egiten diren kokapenaren arabera. Hiru esku-hartze talde daude: ehun bigunetan, hezur-ehunetan eta kirurgia konbinatuetan. Ehun bigunen inguruko esku-hartzeak egitean, Valgus deformitatea ezabatu daiteke metatarsiar buruaren deformaziorik ez badago. Halako esku-hartzean, medikuak ehun bigunekin lan egiten du - tendoiak, muskuluak, bursa.

Hezur-ehunaren esku-hartze kirurgikoarekin, bigarren eta hirugarren mailako deformazioak zuzentzea posible da. Esku-hartzeak hezur zati bat jartzea edo osteotomia egitea suposatzen du. Eragiketa konbinatu batean, esku hartzea ehun bigunetan eta hezurretan gertatzen da. Baina kirurgia horren aukerak zabalagoak dira. Medikuek hezur-hazkuntza aldi berean kendu dezakete eta ligamendurako kirurgia plastikoa burutzen dute.

Teknika operatiboak

Bunions hainbat teknika kirurgiko erabiliz ezabatu daitezke, eta bakoitzak bere abantailak ditu eta zenbait zantzu egiteko hautatuta dago.

Eragiketa McBride

Esku-hartze kirurgikoan McBride-ren arabera, ebaki bat buruen mailan dagoen lehen espazio intermetararan egiten da. Clamps erabiliz, medikuak ehun bigunak bereizten ditu eta ebakidura egiten du Ligamendu Intermetatararean, gainazalean kokatuta dagoena. Horren ondoren, zirujauak lehen hatza bahitzeaz arduratzen den muskuluaren tendoiara sartzea lortzen du. Sutura material berezi batekin mobilizatzen eta itsatsita dago - Vicryl.

Ondoren, medikuak hezur sesamoideekin lan egiten du; Lotura sakona zeharkatzen du, hezur sesamoideari lotuta, eta, beraz, bere subluxazioa ezabatuz. Ondoren, juntadura metatarsofalangealaren kapsula kanpoko gainazalean zehar disekzionatzen da, eta ondoren ebaki bat oinaren barruko gainazalean egiten da, gutxi gorabehera 5-6 cm luze, eta horren bidez nerbioa isolatuta dago eta alboan atzera egiten du.

Kapsularen disekzioa V. letra ingelesez eginda dago. Homako kakoak hezurraren gainetik kokatzen dira eta azpian, eta hezur metatarsiarraren buruan hazkunde kartilaginosoak kentzen dira. Hori egiten ez bada, gaixoek etorkizunean artikulazio mina izango dute.

Etorkizunean, eragiketaren garapena bi eratara egin daiteke, osteotomiaren beharraren arabera. Osteotomiarekin, beharrezkoa da tendoia hezur zatietan erantsiko duen pin bat erabiltzea. Azken fasean, gehiegizko kapsularen ehuna kentzen da, kirurgia plastikoa ehun ehuneko tentsio batekin egiten da, eta ondoren zirujauak zauriaren ertzak sutatzen ditu eta bere gainazala tratatzen du.

Teknika hau duela zortzi hamarkada baino gehiago proposatu zen, baina gaur egun ez du garrantzia galdu. Esku-hartzearen ondoren berriro ekiditeko, gaixoek oinetako ortopediko bereziak eramatea gomendatzen dute operazioaren ondoren.

Seri metodoa

Gutxien inbaditzaileak diren seri teknika erabiltzen zen teknika kirurgikoa 1998an proposatu zen Cesare Faldini zirujauak. Orain, herrialde askotan medikuen praktika kirurgikoan ere aktiboki erabiltzen da. Prozedura baxuko prozedura da eta gaixotasunaren garapenaren hasierako fasean eraginkorra da eta oinaren barreneko kurbadura moderatua du, behatz handiaren desbideratze angeluak berrogei gradu baino gehiago ez dituztela.

Erreferentzia! Eragiketa ez da artrosi larria dela eta egiten. Gaixoek ere esku hartze mota hau ukatu egin dezakete lehen metatarsophalangeal artikulua ezegonkorra bada.

Oinetako kirurgia tokiko anestesian egiten da. Medikuak ebaki egiten du behatz handiaren hezur metatarsiar buruaren proiekzioan, kapsula bateratua irekitzen du eta osteotomia egiten du fitxategi berezi batekin edo zizelarekin. Prozedura honetan, posible da karga metatarsiar hezurraren zati distalean.

Prozedura kirurgikoan zehar, Medikuek erabiltzen dute Kirschner hariak, hatzaren posizio egokia sortzeko - gainazalaren alde medialean txertatzen dira norabide zeihar batean, eta ondoren medikuak hatza eskuz mugitzen du eta nahi duzun posizioan ezartzen du. Errehabilitazio prozesuan egindako eragiketak igeltsu aktore bat eramatea eskatzen du - gutxienez bi astetan aplikatzen da. Orratza 1-1,5 hilabete inguru kendu da.

Chevron metodoa

Chevron teknika deformazio txikientzat erabiltzen da angelua 17 gradu baino txikiagoa bada. Esku-hartze horren baldintza nagusia artrosiaren gabezia eta oinak Valgus-ek eragindako beste aldaketa larriak dira.

Tratamendu kirurgikoa honela egiten da: Hasierako fasean, medikuak larruazala mozten du oinaren artikulazio metatarsofalangearen gainetik. Laburitako konexioak eta artikulazio kapsula bera nabarmentzen dira. Normalean, ehunen eta ligamenduen endekapenezko aldaketak thumb deformazioa eragiten dute. Artikuluan callus kisela edo zerraren bidez kentzen da.

Buruaren mailan metatarsiar hezurrean egindako ebakidura egiten da, kanpora aldatu eta hezur sesamoidearen azpian kokatzen da. Ondoren, phalanx torlojuak edo hariak erabiliz segurtatzen da eta kapsula itxita dago. Titaniozko torlojuek ez dute ebakuntza ondoren kentzea eskatzen, baina hariak ebakuntza egin eta hiru hilabetera kentzen dira, lehenago hori egin beharrik izan ez bada.

Bufanda metodo

Gaixo gehienetan, bunion urrezko osteotomia erabiliz kendu daiteke. Eragiketa hau lehen behatzaren Valgus deformazio moderatua egiteko egiten da. Gaur egun, kirurgia da Valgus tratatzeko metodo unibertsalena; Beste metodo batzuen gaineko abantaila ugari ditu.

Eragilearen alderdi positiboak honako hauek dira:

• Prozeduran zehar, posible da ez bakarrik aldatzea, baina baita hezur metatarsiar burua biratzea ere, eta horrek emaitza progresiboagoa lortzeko aukera ematen du beste esku-hartze kirurgiko batzuekin baino;
• Tamaina nahikoa ez bada, medikuak hezurrak luzatzeko prozedura egin dezake;
• Varus deformazioarekin, hezurra alde medialera alda daiteke;
• Oinaren barruko eta lehen behatzaren eremuaren karga murrizteko, hezurra zertxobait behera eta albo batera eraman dezakezu;
• Behar izanez gero, hezurraren luzera laburtu dezakezu;
• Juntura ahoskatzen denean, hezur-elementuak biratu daitezke.

Kirurgia bizkarrezurraren anestesiapean egiten da. Zirujauak ebaki bat egiten du oinaren barnean behatzaren hasieratik hezur metatarsiarraren hasierara. Horren ostean, sigi-saga ebaki bat lehen behatz hezurraren alboan egiten da, eta ondoren hezur burua nahi den lekura aldatzen da, angelua aldatzen da. Aldi berean, medikuak hatzari atxikitako tendoien kokapena ere aldatzen du.

Orduan, deformatutako kapsula deformatua kanpotik bereizten da eta hezurrak titaniozko torlojuak erabiliz behar den posizioan finkatzen dira. Normalean ez dira estalkiak kentzen; Deserosorik sortzen ez badute, pazienteek torlojuak eramaten jarraitzen dute. Kirurgiaren ondoren errehabilitazioak hiru eta sei aste behar ditu. Esku-hartzearen ondoren, gaixoek ortosi edo zipriztin berezi bat eramatea gomendatzen dute, eta bertan beharrezkoa da oina ahalik eta azkarren kargatu. Splint berreskuratzeko epean eramaten da.

Laser esku hartzea

Laser batekin hallux Valgus kentzea ere posible da, baina gaixoek ez lukete itxaropen handirik egin behar kirurgia metodo honetan. Gutxienez inbaditzailea eta leunena izan arren, prozesu patologikoa garatzeko hasieran erabiltzen da soilik.

Esku-hartze kirurgikoaren abantaila zalantzarik gabe medikuek hezur protrusioaren puntu handienetik gertu egiten duten ebakidura txikia da. Sendatu ondoren, horrelako lesioa ia ikusezina da, eta horrek oinaren estetika zaharberritzea ahalbidetzen du. Laser bat erabiliz, medikuek esku-hartze mugatuak egiteko gai dira:

• Egin Exostectomia - Laser bat erabiliz, Valgus-en hasierako etapa osatzen duen hazkunde kartilaginosoaren zati bat kentzen da;
• Egin osteotomia ebakidura handi batekin - ebakuntzan zehar, lehen behatzaren falange proximala kendu egiten da;
• Egin Resection Artroplasty - Hezur metatarsiar-hezurraren gainazal artikulatuak eta behatz handien phalanx zati kentzen dira.

Laser kentzea normalean ekipamendu berezia dagoen kliniketan egiten da. Kirurgiaren ondoren berreskuratzea minimoa da - gaixoek normalean aste batzuk igaro ondoren ibil daitezke.

Laser esku hartzearen eragozpen bakarra hezurraren posizio okerra ezin dela zuzendu, baina beharrezko parametroetarako soilik da. Kasu honetan, gaixoak berriro ere arriskuan daude.

Artrodresia

Artrodesia erabiliz Valgus kentzeko kirurgia oso gutxitan erabiltzen da gaur egun, baina batzuetan pazienteek behatz handiaren Valgus kentzeko modu bakarra da. Kirurgia esku-hartze metodo erradikalenetako bat da.

Kirurgiaren laguntzaz, posible da lehen behatz falangearen oinarria kendu eta behatzak torloju bereziekin konpontzea.

Garrantzitsua! Eragiketan zehar, helburu nagusia lortzen da - deformazioa ezabatuz eta artikulazioari jarrera zuzena emanez, hala ere, gaixo guztiak ez dira eroso egon kirurgia egin ondoren.

Esku hartzeko kontraindikazio larriak daude:

• Aterosklerosi baskularra eta zirkulazioko beste nahasteak;
• oina diabetikoa;
• Polyneuropatia.

Artritisarekin eta artrosarekin, pazienteek ere kirurgiaz ukatu dezakete artikulazioek oso deformatuta, suntsitu edo etengabe hantuta badaude. Kasu honetan, gaixoak gutxien inbaditzaile kirurgia jasateko gomendatuko da.

Esku-hartze kirurgikoaren konplikazioen artean, ondorengo patologiak gerta daitezke: mina larria, hezurretan instalatutako titaniozko finkapen egiturak direla eta. Errehabilitazioak esku hartzeak zortzi aste irauten du. Kirurgia ondorengo lehen egunetan bakarrik ibiltzea beharrezkoa da. Hori beharrezkoa da elementuak konpontzeko. Baruk bota dezakezu. Bereziki diseinatutako oinetako ortopedikoak dira, operazioko hankatik estresa arinduko dutenak.

Berrikuspen

Gaixo batek kirurgia egiten badu Valguus kentzeko, berrikuspenak irakurri ditzake eta jakin dezake zein diren esku-hartzeak egiten diren eta zein eraginkorrak diren. Hona hemen antzeko iritzi batzuk:

"Iaz, nire ibilbidea ballerina gisa amaitu behar izan nuen, hallux valgus deformazio baten ondorioz. Bufanda metodoa erabiliz egin genuen, dena ondo joango zela zirudien, baina hanka oraindik min ematen ziotela bere burua gauzatzean."

"Hallux Valgus-en pairatzen dut denbora luzez, baina ez nintzen ausartzen kirurgia egitera. Berreskuratzeak bi hilabete eta erdi baino gehiago behar izan ditut, baina funtzionamenduaren ondoren askoz errazagoa izan da. Kane gabe ibili naiz eta minik gabe ibili naiz"

"Nire oinez hezurra da, nire amak eta amonak ere lehen seinaleak agertu zirenean. Eragiketa laser bat erabiliz egin zen. Gehiegizko hazkunde guztiak kendu ninduten, orain nire hankak itxura posibleak direla esan zidaten."

Hallux Valgus-eko kontsultategiek kasu gehienetan, pertsona batek hatz baten gainean dagoen arazoa konpontzeko aukera ematen du. Valgus-en lehen seinaleak agertzen direnean, ez duzu tratamendua atzeratu behar. Emaitza onenak gaixotasunaren garapenaren hasieran agertzen dira.